Back

ⓘ نارسایی غدد فوق کلیوی. نارسایی آدرنال یک بیماری است که در آن غدد آدرنال مقادیر کافی از هورمون های استروئیدی و در درجه اول کورتیزول را نمی‌توانند تولید کنند. علا ..



نارسایی غدد فوق کلیوی
                                     

ⓘ نارسایی غدد فوق کلیوی

نارسایی آدرنال یک بیماری است که در آن غدد آدرنال مقادیر کافی از هورمون های استروئیدی و در درجه اول کورتیزول را نمی‌توانند تولید کنند.

علائم کاهش آلدسترون: هیپوناترمی ، هایپرکالمی ، اسیدوز متابولیک ، هایپرکلرمی ، ↑ دفع آب ← ازوتمی + ↓ حجم + هیپوتنشن.

علائم کاهش کورتیزول: آنمی آپلاستیک ، لنفوسیتوز ، ائوزینوفیلی ، ↑ ADH ، ↑ حساسیت ، هایپوگلیسمی ، ↑ گلوکونئوژنز و گلیکوژنولیز

علائم بالینی نارسایی آدرنال:

بی اشتهایی ، کاهش وزن ، تهوع و استفراغ ، ضعف و بی حالی ، GI و درد شکمی ، درد عضلانی ، افزایش میل به مصرف نمک ،

هیپوتنشن اورتو استاتیک dizziness ، هایپرپیگماته در نارسایی آدرنال اولیه ، علائم کاهش آندروژن در زنان ، APS.I, APS.II

*************************************************************************

علائم سندرم اتوایمیون پلی گلاندولار I APS.I: هیپو پاراتیروئید ، کاندیدیاز جلدی مخاطی ، غالبا زیر 10 سالگی است ، هیپوکلسمی ، تشنج.

علائم سندرم اتوایمیون پلی گلاندولار II APS.II: آدیسون + تیروئیدیت هاشیموتو/گریوز + دیابتI + وابسته به HLA ،غالبا در بالغین ، شایع تر از نوع I است ،

هر دو تیپ همراه با: هیپو گناد ، بیماری‌های اتوایمیون Vitiligo ، GI هپاتیت ، آنمی پرنیشیوز ، بیماری سلیاک و.

*************************************************************************

نارسایی اولیه: اختلال در آدرنال

علائم: اختلال در داخل آدرنال / ↑ ACTH بالای 20 ← پوست تیره هایپرپگمانته / ↑ رنین / کاهش کورتیزول و آلدسترون / علائم کاهش آلدسترون / هیپوناترمی هیپوولوم / علائم کاهش کورتیزول

علل: اتوایمیون آدیسون ، عفونت TB، قارچ ، CMV ، ایدز / بحران آدرنال کریز / مصرف داروی آنتی گواگولان / واسکولیت آمبولی ، ترومبوز ، انفارکت / سپسیس/

infiltration لنفوم ، کارسینوم ، هموکروماتوز ، سارکوئیدوز ، آمیلوئیدوز ، بیماری مادر زادی = CAH = اختلال در آنزیم‌های آدرنال / iatrogenic برداشتن آدرنال / دارو میتوتان ، متی راپون

درمان:

1- نرمال سالین.

2- هیدروکورتیزون

3- فلوروکورتیزون آگونیست آلدسترون

نکته:

1- بررسی دوز مصرفی داروی فلوروکورتیزون توسط PRA فعالیت رنین پلاسما / PRA بالا = رنین بالا = دوز فلورو ، کافی نیست.

2- دوز هیدروکورتیزون ، برای سرماخوردگی و تب ، 2 برابر شود.

*************************************************************************

نارسایی ثانویه: اختلال در هیپوتالاموس ، هیپوفیز یا کلیه

علائم: ↓ ACTH کمتر از 20 / ↓ رنین / پوست مرمری / ↓ کورتیزول/ آلدسترون نرمال استثنا: بیماری کلیوی ← ↓ آلدسترون ← هیپوناترمی یوولوم SIADH)

علل: ایاتروژنیک / اختلال هیپوتالموس و هیپوفیز / سوء مصرف کورتون / قطع ناگهانی کورتون / بیماری کلیوی / جراحی کوشینگ /

*** بیماری کلیوی ← ↓ رنین ← ↓ آلدسترون ← ایجاد هایپرکالمی + اسیدوز متابولیک.

*** علل هیپورنین– هیپو آلدسترون: دیابت ، بیماری کلیوی ، NSAID ،ACE.I ، بتابلاکر ، لوپوس.

درمان: نمک + فلوروکورتیزون+ می‌دودرین

*************************************************************************

تشخیص نارسایی آدرنال: شک بالینی / تست کورتیزول ناشتا / تست cosyntropin

*************************************************************************

cosyntropin تزریق ACTH مصنوعی و بررسی میزان کورتیزول بعد از 30 دقیقه و یک ساعت

کاهش رنین ، هیچ تاثیری روی ACTH ندارد فیدبک منفی ACTH توسط کورتیزول تنظیم می‌شود

Free and no ads
no need to download or install

Pino - logical board game which is based on tactics and strategy. In general this is a remix of chess, checkers and corners. The game develops imagination, concentration, teaches how to solve tasks, plan their own actions and of course to think logically. It does not matter how much pieces you have, the main thing is how they are placement!

online intellectual game →